O que mudou: novas diretrizes de pressão arterial elevada

A hipertensão arterial (hipertensão) é redefinida pela primeira vez em 14 anos pela American College of Cardiology e American Heart Association Task Force sobre Diretrizes de Prática Clínica. O novo limiar para a pressão arterial elevada é de 130 ou 80 mmHg em relação ao padrão antigo de 140 ou 90 mmHg, como foi definido pelo Comitê Nacional Conjunto Sete sobre Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Pressão Arterial Alta (JNC 7). A mudança significa que 46 por cento dos adultos nos Estados Unidos agora têm hipertensão, em comparação com 32 por cento de acordo com a antiga definição JNC 7. Além disso, o termo JNC 7 pré-hipertensão, definido como uma pressão arterial sistólica em repouso de 120 a 139 mmHg ou pressão arterial diastólica de 80 a 89 mmHg, foi eliminado e o novo termo pressão arterial elevada, definida como pressão arterial sistólica em repouso de 120 a 129 mmHg e pressão arterial diastólica <80 mmHg, foi adicionado.

 

O que as novas diretrizes significam para seus pacientes e clientes com hipertensão arterial? 

 

Segundo o Dr. Paul Thompson, chefe de cardiologia no Hospital Hartford, e 42 nd presidente do American College of Sports Medicine,

Se você tivesse entrado no meu escritório no passado naquele intervalo de 130 a 140 mmHg, eu poderia ter deixado você sozinho, talvez tenha dito que você fique atento, melhore sua dieta ou faça mais exercícios. Mesmo que as novas diretrizes recomendem não prescrever medicamentos para a maioria dos pacientes * até chegarem a 140/90 mmHg, acho que muitos médicos irão. Tenha em mente que estas são diretrizes, não regras, por isso dependerá do médico decidir. Este é também um alerta de estilo de vida. A definição de hipertensão mais baixa dá às pessoas uma melhor chance de abordar a sua pressão arterial elevada com exercício, perda de peso, dieta melhor, menos sódio e uso moderado de álcool.

O que as novas diretrizes significam para você, o profissional do exercício?

 

A boa notícia, como o Dr. Thompson indica, é que as novas diretrizes são um alerta de estilo de vida. Na verdade, afirmam: “Mesmo que mais pessoas sejam classificadas como hipertensas. Quase todos esses novos pacientes podem tratar sua hipertensão com mudanças de estilo de vida em vez de medicamentos. Com os maiores impactos sendo mudanças na dieta e no exercício físico “. No relatório , a atividade física foi classificada entre as melhores intervenções não-farmacológicas para a prevenção e tratamento da hipertensão, pois reduz a pressão arterial de 5 a 8 mmHg em adultos com hipertensão 3. Os efeitos de diminuição da pressão sanguínea do exercício ocorrem de menor a maior intensidade, quando o exercício é contínuo ou acumulado em episódios mais curtos e após exercícios aeróbicos e de resistência. O Dr. Thompson também gosta de enfatizar aos seus pacientes que você não precisa “ficar em forma” para obter os benefícios da pressão arterial do exercício, uma vez que a pressão arterial é baixada imediatamente após uma única sessão de exercício por até 24 horas. Em outras palavras, 30 minutos por dia de exercício, pode ajudar a manter os medicamentos longe. No entanto, os efeitos de redução da pressão arterial imediata do exercício, denominados hipotensão pós- exercício, não foram abordados no relatório .

As novas diretrizes recomendam 90 a 150 minutos por semana de intensidade moderada a vigorosa, treinamento de exercícios aeróbicos e de resistência, o que é uma desculpa das recomendações da American College of Sports Medicine (ACSM) sobre intensidade e modalidade 4,5 . No entanto, uma vez que a publicação da posição do ACSM se baseia no exercício e na hipertensão há mais de uma década, a evidência acumulada indica a importância de maior intensidade de exercício 6 e resistência dinâmica 7 e simultânea (ou seja, aeróbica e resistência combinada) 8Exercício além do exercício aeróbio para baixar a pressão arterial entre adultos com hipertensão. O ACSM está no processo de revisar sua posição de posição de 2004 sobre o exercício ea hipertensão como uma revisão sistemática e meta-análise dessa evidência mais recente. Fique ligado!

* Aqueles com doenças cardiovasculares conhecidas, diabetes melllitus ou doença renal crônica ou um escore de risco de doença cardiovascular aterosclerótica > 10%, a nova orientação recomenda estilo de vida e tratamento farmacológico para aqueles com pressão arterial sistólica > 130 mmHg ou pressão arterial diastólica > 80 mmHg. Se o índice de risco cardiovascular aterosclerótico for <10%, a modificação do estilo de vida é recomendada para aqueles nessas faixas de pressão arterial. Para aqueles com pressão arterial sistólica > 140 mmHg ou pressão arterial diastólica > 9 0 mmHg, estilo de vida e tratamento farmacológico são recomendados.

 

 

 

Referências

  1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Jr, Roccella EJ, Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento de Pressão alta. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, Comitê Coordenador do Programa Nacional de Educação arterial Alta. Sétimo relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Alta Pressão Arterial. Hipertensão. 2003; 42 (6): 1206-52.
  2. O Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association Task Force sobre Diretrizes de Prática Clínica lançou a Directriz 2017 para Prevenção, Detecção, Avaliação e Gerenciamento de Pressão Arterial em Adultos [Hipertensão, 2017].
  3. Cornelissen, VA, Smart, NA. Exercício de treinamento para pressão arterial: uma revisão sistemática e meta-análise. J Am Heart Assoc. 2013b. 2 (1): e004473
  4. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. Posto de posição do American College of Sports Medicine: exercício e hipertensão. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36: 533-53.
  5. ACSMs Diretrizes para Teste de Exercício e Prescrição 10 ªEdição. Riebe, D (senior ed.) E Ehrman, JK, Liguori, G e Magal, M (assoc. Eds.). Filadélfia, PA: Wolters Kluwer Health, 2018.
  6. Pescatello LS, MacDonald HV, Ash GI, Lamberti LM, Farquhar WB, Arena R, Johnson BT. Avaliando as recomendações de exercícios profissionais existentes para a hipertensão: uma revisão e recomendações para futuras prioridades de pesquisa. Mayo Clin Proc [Internet]. 2015 Jun; 90 (6): 801-12.
  7. MacDonald, HV, Johnson, BT, Huedo-Medina, TB, et ai. Treinamento de resistência dinâmica como Terapia de estilo de vida anti-hipertensivo autônomo: uma meta-análise. J Am Heart Assoc. 2016. 5 (10): # páginas #
  8. Corso, LM, Macdonald, HV, Johnson, BT, et al. É o Treinamento Concorrente Eficaz Terapia Anti-hipertensiva? Uma meta-análise. Med Sci Sports Exerc. 2016. 48 (12): 2398-2406

Linda Pescatello, PhD, FACSM, é professora distinta de kinesiologia na Universidade de Connecticut. Sua pesquisa sobre temas como exercício e hipertensão, intervenções de atividade física e genômica de exercícios (entre outros tópicos) foi amplamente divulgada. Ela recebeu o prêmio ACSM Citation Award em 2011 e atuou como Editor Sênior para as Diretrizes para Executação e Teste de Exercícios da ACSM, 9ª edição .

Dr. Paul Thompson, MD, FACSM é o Chefe de Cardiologia do Hartford HealthCare Heart and Vascular Institute em Hartford, CT. Sua pesquisa na área de doenças cardíacas e função cardíaca tem sido amplamente divulgada. Ele atuou como 42º presidente da American College of Sports Medicine 1998-1999.

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