Anamnese -

Formulário apenas utilizado quando solicitado pela secretaria do Centro de Treinamento Michel Oliveira. Preencha os dados atenciosamente.

O seu nome (obrigatório)

Data de Nascimento (obrigatório)

Sexo (obrigatório)
MasculinoFeminino

CPF (obrigatório)

Endereço (obrigatório)

O seu email (obrigatório)

Telefone Residencial

Telefone Celular (obrigatório)

Contato de Emergência (Nome/Telefone) (obrigatório)

ANAMNESE

Fumante? (obrigatório)

Quantos Cigarros por dia ?

Parou a quanto tempo?

Consome bebida alcoólicas? (obrigatório)

Quantas vezes por semana?

Possui Colesterol, Triglicérides ou Glicose alta? (obrigatório)

Alteração Cardíaca? (obrigatório)

Parente com Problemas cardíaco? (obrigatório)

Hipertenso? (obrigatório)

Diabético? (obrigatório)

Toma Medicamento? (obrigatório)

Qual medicamento?

Fez alguma cirurgia nos últimos 12 meses? (obrigatório)

Qual?

Apresenta dores na coluna, articulações ou dores musculares? (obrigatório)

Reconheço para o melhor da minha capacidade, que estou em bom estado de saúde e não tenho os problemas médicos conhecidos que restringiriam minha capacidade de participar deste programa de exercício.(Marcação Obrigatória)